Diabetes

Vážená pani doktorko, chtěla bych se zeptat, jaká je pravděpodobnost, že dítě mého syna, který je diabetik bude mít během života tutéž nemoc. Ptám se proto, že moje matka je diabetik a i syn mého bratra, tedy i druhý vnuk je diabetik. Můj syn má diabetes od 10-ti a syn mého bratra od 7-mi let. Dále bych chtěla vědět, jestli je stejná pravděpodobnost, že touto nemocí onemocní jak chlapec, tak děvče, když diabetikem je můj syn, anebo opět se projeví v další generaci. A poslední dotaz, jestli i u Diabetu má  vliv věk matky čekající miminko, snaše bude letos 35 let a čeká svoje první miminko. Moc se na něj těšíme. Děkuji za
odpověď

Vážená paní, Diabetes mellitus je tzv. multifaktoriálně dědičné onemocnění, to znamená, že jsou jednak genetické - vrozené dispozice pro vznik onemocnění, ale vliv na projev má i zevní prostředí (infekce atp). Dále je třeba vědět, že se jedná o celou skupinu onemocnění, ne o nemoc jednu., Pokud vzniká onemocnění v mladším věku, nejčastěji jde o IDDM - typ I diabetu (pokud se nejedná o typ MODY), pak je pravděpododbnost, že se u potomka nemocného  diabetes objeví, asi 4-10%. Vzhledem k tomu, že je ve Vaší rodině výskyt opakovaně, lze předpokládat spíše horní hranici. Zatím lze z dispozic pro onemocnění provádět pouze vyšetření HLA typizace predispozic pro IDDM, toto vyšetření však neřekne, zda se onemocnění skutečně objeví nebo ne, jen to, že jedinec má zvýšenou vrozenou dispozici. Dědičnost není závislá na pohlaví. Věk matky nemá vliv na projev onemocnění. U Vaší matky jste neuvedla věk, ve kterém se onemocnění projevilo - může se tu jednat o jinou nemoc - diabetes non insulin dependentní tzv. II. typ, kdy se v rodině  může opakovat porucha tolerance glukosy až s rizikem 25% pro příbuzné 1. stupně, může se projevit  obvykle ve vyšším věku, často není nutné léčit podáváním insulinu, lze ovlivnit i dietou, může se poprvé projevit u žen v těhotenství jako tzv. gestační diabetes. Možná, že se Vám odpověď bude jevit příliš složitá a nekonkrétní, ale tak už to v medicíně chodí - určitě je optimální, pokud byste celou situaci konzultovala s klinickým genetikem v ambulanci lékařské genetiky osobně- tak Vám může vše podrobně vysvětlit a zhodnotit konkrétní situaci v rodině, případně i nabídnout vyšetření dispozici, pokud byste o takové vyšetření v rodině měli zájem. V každém případě se pro děti rodičů-diabetiků doporučuje určité sledování u dětského lékaře, který má být informován o onemocnění rodičů a může doporučit určitěá dietní či preventivní opatření (nepřetěžovat glukosou, racionální životospráva, rekonvalescence po onemocnění, kojení, případně vhodná umělá výživa atd). S podzravem Renata Gaillyová